رویکرد تعادل جزئی در مقابل کلی – اقتصاددان بهداشت و درمان

هنگام ارزش گذاری فناوری های جدید سلامت، ما بیشتر بر این تمرکز می کنیم که چگونه این فناوری ها سلامت بیمار را بهبود می بخشند. با این حال، ممکن است اثرات اضافی وجود داشته باشد. به عنوان مثال، این درمان ممکن است سلامت شما را بهبود بخشد به طوری که بتوانید به کار خود بازگردید یا بهره وری بیشتری در کار داشته باشید.

چگونه می توانیم این مقدار اضافی را اندازه گیری کنیم؟ دو رویکرد رایج به شرح زیر است:

• رویکرد سرمایه انسانی (HCA). هزینه های بهره وری یک بیماری ناشی از مرگ و میر زودرس معمولاً به عنوان ارزش فعلی از دست دادن تولید اقتصادی آینده در طول عمر باقیمانده مورد انتظار یک فرد محاسبه می شود. تأثیر یک بیماری بر عوارض به عنوان ارزش تولید از دست رفته به دلیل بیماری حاد یا ناتوانی های کوتاه مدت تا بلندمدت محاسبه می شود. زمان تولید از دست رفته معمولاً با دستمزد ساعتی ناخالص ارزیابی می شود.
• رویکرد هزینه اصطکاک (FCA). این رویکرد فرض می کند که کارکنان تا حد زیادی در بازار کار قابل جایگزینی هستند. بنابراین، تأثیر بهره وری تا حد زیادی به دلیل نیاز به یافتن کارکنان جدید و آموزش آنها است. بنابراین، از کارافتادگی یا مرگ در طول “دوره اصطکاک” برای شناسایی/آموزش کارکنان جدید هزینه ایجاد می کند، اما پس از آن هیچ هزینه ای وجود ندارد.

مقاله ای از هافنر و همکاران. (2022) این رویکردها را نقد می کند و خاطرنشان می کند که آنها یک رویکرد تعادل جزئی برای درک تأثیرات بهره وری بیماری را نشان می دهند. این رویکردها مشکل ساز هستند زیرا:

… اثرات سرریز بالقوه ای را که مشکلات و بیماری های بهداشتی بر اقتصاد گسترده تر دارند، به عنوان مثال، بر سایر افراد، شرکت های دیگر، دولت، سایر بازارها و پیوندهای تجاری بین المللی حذف کنید. بیماری افراد می‌تواند بر بهره‌وری کارگران و سرمایه‌های دیگر تأثیر منفی بگذارد، زنجیره‌های تأمین را مختل کند و موج‌هایی را در بازارهای دیگر و آن سوی مرزها ایجاد کند.

نویسندگان استدلال می کنند که تعادل عمومی مدل‌های اقتصاد کلان (GE) ممکن است این اثر امواج را بهتر نشان دهند. برای آزمایش این موضوع، آنها تأثیر بهره وری شب ادراری را که بیدار شدن مکرر در شب (بیش از 1 بار) برای دفع ادرار در طول خواب شبانه است، اندازه گیری کردند. واضح است که کمبود خواب می تواند بر بهره وری شما در روز بعد تأثیر بگذارد. آنها از داده ها استفاده می کنند نظرسنجی Vitality UK در مورد سالم ترین محل کار بریتانیا (BHW). که در سازمان های بریتانیا با 20 کارمند یا بیشتر اداره می شود. نمونه نهایی دارای 52887 مشاهدات در 285 شرکت منحصر به فرد است. بهره وری با استفاده از بهره وری کار و اختلال در فعالیت سلامت عمومی (WPAI-GH) اندازه گیری شد.

نویسندگان از مدل های تعادل عمومی قابل محاسبه (CGE) استفاده می کنند که برای سایر بیماری ها استفاده شده است (لیست زیر را ببینید). نویسندگان تفاوت های اصلی مدل را به شرح زیر توضیح می دهند:

یک تفاوت کلیدی بین مدل‌های GE و PE این است که اندازه‌گیری سطح بهره‌وری… (مثلاً درآمد)… در PE ثابت است اما به طور درونزا در GE بر اساس تئوری اقتصادی مبتنی بر خرد تنظیم می‌شود (یعنی دستمزدها با تغییرات عرضه/تقاضا تنظیم می‌شوند. کالا و بازار کار). به طور خلاصه، رویکرد جنرال الکتریک هزینه های بهره وری را فراتر از اثر مستقیم آن (از ضرب تعداد بیماران در از دست دادن تولید آنها) کمیت می کند. در اینجا، شیوع یک وضعیت سلامت و تأثیر نامطلوب آن بر سطوح بهره‌وری در سراسر سیستم اقتصادی موج می‌زند و به طور غیرمستقیم به سایر بخش‌ها و خانوارها می‌رسد. حتی از طریق پیوندهای تجاری به اقتصادهای خارج از کشور سرریز می کند و به طور غیرمستقیم هزینه های اضافی را به همه کشورها اضافه می کند.

استفاده از رویکرد تعادل عمومی چقدر تفاوت بزرگی ایجاد می کند؟

ما متوجه شدیم که رویکرد سنتی PE هزینه بهره وری سالانه شب ادراری مرتبط بالینی را حدود 16 درصد دست کم می گیرد.

می توانید مقاله را کامل بخوانید اینجا.

سایر کاربردهای GEE:

• HIV/AIDS:
  • Thurlow, J., Gow, J., & George, G. (2009). HIV/AIDS، رشد و فقر در کوازولو ناتال و آفریقای جنوبی: یک بررسی یکپارچه، تجزیه و تحلیل جمعیتی و اقتصادی مجله انجمن بین المللی ایدز، 12(1)، 18. https://doi.org/10.1186/1758-2652-12-18
• مالاریا:
  • Yerushalmi, E., & Ziv, S. (2020). نسبت دادن ارزش اجتماعی مراقبت های بهداشتی عمومی: روشی جدید با کاربرد در اسرائیل. CAFE Working Paper 4. مرکز مالی کاربردی و اقتصاد (CAFE)، مدرسه بازرگانی شهر بیرمنگام، دانشگاه شهر بیرمنگام.
• مقاومت ضد میکروبی:
  • CCA. (2019). زمانی که آنتی بیوتیک ها شکست می خورند. گزارش فنی. پانل متخصص در مورد اثرات بالقوه اجتماعی-اقتصادی مقاومت ضد میکروبی در کانادا، شورای دانشگاهیان کانادا.
  • اسمیت، RD، یاگو، ام.، میلار، ام.، و کوست، جی (2005). ارزیابی تاثیر اقتصاد کلان یک مشکل مراقبت های بهداشتی: کاربرد تجزیه و تحلیل تعادل عمومی قابل محاسبه برای مقاومت ضد میکروبی مجله اقتصاد سلامت، 24(6)، 1055- 1075. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2005.02.003
  • Taylor, J., Hafner, M., Yerushalmi, E., Smith, R., Bellasio, J., Vardavas, R., Bienkowska-Gibbs, T., & Rubin, J. (2014). برآورد هزینه های اقتصادی مقاومت ضد میکروبی گزارش فنی، گزارش رند. تاریخ بازدید: 12-08-2020.
• آنفولانزای همه گیر و بیماری های غیر واگیر
  • اسمیت، RD، کیوگ-براون، MR، و بارنت، T. (2011). برآورد تأثیر اقتصادی آنفولانزای همه‌گیر: کاربرد مدل تعادل عمومی قابل محاسبه در بریتانیا علوم اجتماعی و پزشکی، 73(2)، 235- 244. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2011.05.025
  • Keogh-Brown، MR، Wren-Lewis، S.، Edmunds، WJ، Beutels، P.، & Smith، RD (2010). تأثیر احتمالی کلان اقتصادی در بریتانیا از همه گیری آنفولانزا. اقتصاد سلامت19(11), 1345– 1360. https://doi.org/10.1002/hec.1554
  • (Keogh-Brown et al., 2010; Smith et al., 2011)
• کووید 19
  • Keogh-Brown، MR، Jensen، HT، Edmunds، WJ، & Smith، RD (2020). تأثیر کووید-19، رفتارها و سیاست‌های مرتبط بر اقتصاد بریتانیا: یک مدل تعادل عمومی قابل محاسبه SSM – سلامت جمعیت12, 100651. https://doi.org/10.1016/j.ssmph.2020.100651
• ارزیابی های مختلف سیاست های سلامت
  • بورگر، سی، رادرفورد، تی اف، و وون، جی (2008). پیش‌بینی رشد بلندمدت هزینه‌های پزشکی مجله اقتصاد سلامت، 27(1)، 69- 88. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2007.03.003
  • Hsu, M., Huang, X., & Yupho, S. (2015). توسعه پوشش بیمه سلامت جهانی در تایلند: چالش های پیری جمعیت و اقتصاد غیررسمی علوم اجتماعی و پزشکی، 145، 227– 236. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2015.09.036
  • روتن، ام.، و رید، جی. (2009). تجزیه و تحلیل مقایسه ای برخی از گزینه های سیاست برای کاهش سهمیه بندی در NHS انگلستان: درس هایی از یک مدل تعادل عمومی که اثرات مثبت سلامت را در بر می گیرد. مجله اقتصاد سلامت، 28(1), 221- 233. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2008.10.002
  • Yerushalmi, E., & Ziv, S. (2020). نسبت دادن ارزش اجتماعی مراقبت های بهداشتی عمومی: روشی جدید با کاربرد در اسرائیل. CAFE Working Paper 4. مرکز مالی کاربردی و اقتصاد (CAFE)، مدرسه بازرگانی شهر بیرمنگام، دانشگاه شهر بیرمنگام.