با توجه به پزشکی جانز هاپکینز، بین 1 تا 3 میلیون نفر در ایالات متحده با سندرم تاکی کاردی ارتواستاتیک وضعیتی (POTS) زندگی می کنند. POTS با گروهی از علائم مشخص می شود که هنگام تغییر وضعیت ظاهر می شوند، مانند حالت نشسته به ایستاده. در حالی که هیچ درمانی وجود ندارد، درک خودمراقبتی سندرم تاکی کاردی ارتواستاتیک وضعیتی می تواند به شما در مدیریت علائم کمک کند.
POTS چیست؟
برای درک POTS، مهم است که به معنای هر کلمه به صورت جداگانه نگاه کنید:
- وضعیتی: موقعیت بدن شما
- ارتوستاتیک: مربوط به راست ایستادن است
- تاکی کاردی: افزایش ضربان قلب (بیش از 100 ضربه در دقیقه)
- سندرم: گروهی از علائم که با هم بروز می کنند
دکتر آلیسون بیلی، متخصص قلب و مدیر ملی بیماری های قلبی در HCA Healthcare، شبکه بزرگتر ما، می گوید که علت POTS ناشناخته است، اما کارشناسان در حال یادگیری بیشتر در مورد این وضعیت هستند.
بیلی می گوید: «به طور کلی، POTS یک اختلال در سیستم خودمختار است. مغز، قلب و رگ های خونی شما باید هماهنگ عمل کنند تا هنگام تغییر وضعیت یا ورزش از سرگیجه جلوگیری کنند. اما در مورد POTS، مقداری غیرعادی در آن چرخه وجود دارد که از وقوع آن جلوگیری می کند.
علائم چیست؟
علائم رایج POTS شامل افزایش ضربان قلب، سبکی سر، مشکل در تفکر و تمرکز (مه مغزی)، سردرد، تپش قلب و حالت تهوع است. علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد قفسه سینه
- سرگیجه
- بی ثباتی (احساس می کنید که در شرف سقوط هستید)
- خستگی
- تنگی نفس
چه کسانی در معرض خطر POTS هستند؟
هر کسی ممکن است به POTS مبتلا شود، اما بیشتر در زنان بین 15 تا 50 سال دیده می شود. برخی از زنان علائم مکررتری را قبل از پریود تجربه می کنند. POTS همچنین ممکن است بلافاصله پس از یک بارداری، جراحی بزرگ یا سایر رویدادهای سلامت ظاهر شود. این بیماری همچنین ممکن است با اختلالات بافت همبند مانند سندرم اهلرز-دانلوس ارتباط داشته باشد.
POTS همچنین پس از یک سندرم ویروسی رخ می دهد. در واقع، بیلی توضیح می دهد که افزایش شدیدی در این وضعیت وجود داشته است، که در طول همه گیری COVID-19 شروع شده است. POTS شباهت هایی با سندرم دیگری به نام (عواقب پس از حاد سندرم قلبی عروقی COVID (PASC-CVS) دارد که دارای طیف گسترده ای از علائم قلبی عروقی است.
POTS چگونه تشخیص داده می شود؟
اکثر افراد مبتلا به POTS به دلیل سرگیجه، تپش قلب یا ضربان قلب سریع به پزشک مراجعه می کنند. اما این علائم می تواند با شرایطی مانند اضطراب رخ دهد که ممکن است منجر به تشخیص اشتباه شود.
“بیماران و پزشکان می توانند علائم POTS را با تعدادی از شرایط پزشکی اشتباه بگیرند. علاوه بر این، POTS اغلب می تواند به اشتباه به اضطراب و سایر شرایط رفتاری نسبت داده شود. در نتیجه، انجام یک ارزیابی پزشکی مناسب بسیار مهم است. “تنها پس از ارزیابی کامل علائم بیمار می توان تشخیص دقیق داد.”
با توجه به شباهت های آن به اضطراب و سایر شرایط، POTS ممکن است تشخیص طرد باشد. مانوکیان می افزاید: «برای تشخیص آن باید به آن فکر کنید، بنابراین مراجعه به متخصص قلب ممکن است مفید باشد. از آنجایی که افراد مبتلا به POTS معمولاً سالم هستند، تشخیص آن ممکن است برای اکثر پزشکان مهم نباشد.
با استفاده از POTS، بیماران ممکن است احساس ناامیدی کنند، زیرا چندین دوره را تجربه کرده‌اند، شاید در مدت زمان طولانی و پزشکان زیادی به آنها چیزهای مختلفی گفته‌اند. اغلب مدتی طول می کشد تا بیماران شنیده شوند و به پزشک مناسب هدایت شوند. بیماران اغلب به اورژانس مراجعه می‌کنند و بدون تشخیص آن را ترک می‌کنند، زیرا در لیست کوتاه تشخیص‌ها نیست و بنابراین در نظر گرفته نمی‌شود.
مانوکیان می‌گوید: «بخش بزرگی از پزشک بودن، کمی کارآگاه بودن است، و در عین حال، گوش دادن به صحبت‌های بیمار و اجازه ندادن سوگیری‌هایی که ممکن است روی افکار شما تأثیر بگذارد.
اگر پزشک شما به POTS مشکوک باشد، تشخیص را با استفاده از یک آزمایش مطب با اندازه‌گیری علائم حیاتی در طول تغییر موقعیت یا آزمایش میز شیب سر به بالا تأیید می‌کند. در طی این آزمایشات، ضربان قلب، فشار خون و سطح اکسیژن خون شما را اندازه گیری می کنند. پزشک ممکن است اکوکاردیوگرام یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از قلب را پیشنهاد کند. این آزمایش ها می توانند تعیین کنند که آیا قلب شما از نظر ساختاری سالم است یا خیر و ناهنجاری های قلب شما را رد می کند.
POTS چگونه درمان می شود؟
خودمراقبتی سندرم تاکی کاردی ارتواستاتیک وضعیتی درمان اصلی POTS است. طبق گفته پزشکی جان هاپکینز، این شامل نوشیدن حدود 2 تا 2.5 لیتر مایعات در روز و افزایش مصرف سدیم از نمکدان، قرص‌های نمک و منابع غذایی سالم مانند میوه‌ها و سبزیجات خاص است. سدیم به نگه داشتن آب در جریان خون کمک می کند و کمک می کند خون بیشتری به مغز و قلب شما برسد. خودمراقبتی همچنین شامل پرهیز از محرک‌هایی مانند الکل است که خون را از گردش مرکزی منحرف می‌کند و کافئین برای برخی افراد.
تمرینات نشسته مانند ماشین های پارویی یا دوچرخه های درازکش نیز می توانند برای درمان POTS مفید باشند. از آنجا، به تدریج راه خود را به تمرینات عمودی ادامه دهید. علائم POTS می تواند با ورزش بدتر شود، بنابراین هر برنامه ورزشی را به آرامی شروع کنید و به تدریج بر اساس تحمل خود شدت را افزایش دهید.
بسته به آنچه که پزشک شما مشکوک به علت آن است، ممکن است دارو تجویز کند. داروهای POTS به صورت موردی تجویز می‌شوند و بر بهبود حجم خون و کمک به کلیه‌ها در حفظ سدیم تمرکز دارند.
حمایت از سلامتی شما
اکثر مردم از POTS بهبود می یابند، به خصوص اگر بعد از یک بیماری ویروسی شروع شود. با این حال، می تواند به همان اندازه غیرمنتظره بازگردد. حتی اگر در حال حاضر علائمی ندارید، به این معنی نیست که POTS کاملاً از بین رفته است.
مانوکیان می گوید، بیمارانی که فکر می کنند ممکن است POTS داشته باشند، نباید از دفاع از خود یا مراجعه به متخصص بترسند.
او می گوید: “به خود اعتماد کنید، به علائم خود اعتماد کنید.” «اگر مطمئن نیستید که پزشکتان تشخیص درست را داده است، از تلاش برای یافتن تشخیص درست دست نکشید. بیش از هر چیز، پزشکان باید دلسوز، اجبار و توانا باشند. این همان چیزی است که من آن را سه C می نامم و به ویژه برای تشخیص POTS بسیار مهم است.