سرویس بهداشت ملی بریتانیا (NHS) امروز 75 ساله می شود.
NHS زاییده فکر وزیر بهداشت Aneurin Bevan بود. او در بیانیه ای خطاب به پزشکان و پرستاران در این کشور نوشت لانست در 3 ژوئیه 1948، “وظیفه من این است که همه امکانات، منابع، دستگاه ها و کمک هایی را که می توانم به شما بدهم و سپس شما را به عنوان مردان و زنان حرفه ای تنها بگذارم تا بدون هیچ مانعی از مهارت و قضاوت خود استفاده کنید.”
این هفته در لانستویراستاران می‌گویند: «اصول پایه‌گذاری NHS که ۷۵ سال پیش اجرا شد، در خطر به خطر افتادن است.»
مانند هر تولد 75 سالگی، چیزهای زیادی برای باز کردن وجود دارد – نقاط دردناک و مسائل حاد، استرس ها و چیزهای زیادی برای تأمل در طول این عمر طولانی که تبدیل به یکی از محبوب ترین مؤسسات در بریتانیا شده است.
در وبلاگ Health Populi امروز، من یک عکس فوری مبتنی بر داده از NHS در سال 2023 را مورد بحث قرار خواهم داد و زمینه مقایسه عملکرد سیستم سلامت ایالات متحده و سایر کشورها را برای قدردانی کامل از NHS بر اساس جاه‌طلبی پوشش جهانی و اهداف برابری سلامتی آن اضافه می‌کنم.
NHS هر روز بیش از 1.3 میلیون بیمار را ملاقات می کند، روزانه حدود 1600 نوزاد به دنیا می آورد و هر شب به 140000 بیمار بستری در تخت NHS خدمات ارائه می دهد. مقیاس NHS آن را به یکی از بزرگترین کارفرمایان در جهان با بیش از 1.2 میلیون کارمند تمام وقت تبدیل می کند. این را با Walmart مقایسه کنید، با 2.3 میلیون کارمند (در سطح جهانی)، آمازون با 1.6 میلیون کارگر.
در مقایسه و زمینه مراقبت های بهداشتی، UnitedHealth Group تقریباً 325000 کارگر، CVS Health 290000 و Walgreens Boots Alliance حدود 287000 کارگر دارد.
صندوق پادشاهی ماه گذشته گزارشی را منتشر کرد و این سوال را مطرح کرد: چگونه NHS با سیستم های مراقبت بهداشتی سایر کشورها مقایسه می شود؟
در گزارش خلاصه می شود که پاسخ به آن پرسش این است که
- NHS در مقایسه با 18 سیستم بهداشتی کشور دیگر نه پیشرو است و نه عقب مانده است
- بریتانیا در مقایسه با سایر سیستم‌های مورد مطالعه، سرانه هزینه‌های بهداشتی کمتری دارد
- NHS در سرمایه گذاری با منابع فیزیکی کلیدی کمتری مانند تخت های بیمارستانی و اسکنرهای تصویربرداری دیجیتال عقب مانده است.
- من مستقیماً از این گزارش نقل قول می‌کنم: «بریتانیا دارای سطوح بسیار پایینی از کارکنان کلیدی بالینی، از جمله پزشکان و پرستاران است» – مسئله‌ای کلیدی که اکنون ملت، شهروندان سلامت و سیاست با آن درگیر هستند.
- NHS عملکرد کمتری نسبت به سیستم‌های بهداشتی همتایان دارد، بخش عقب مانده تحلیل، برای معیارهای خاص وضعیت سلامت و نتایج، از امید به زندگی تا نرخ بقای سرطان، و
- شهروندان بهداشتی بریتانیا در مقایسه با بیماران در سیستم‌های بهداشتی کشورهای دیگر تا حد زیادی از سمیت مالی هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی محافظت می‌شوند، اگرچه شواهدی مبنی بر جیره‌بندی خود به دلیل هزینه‌هایی وجود دارد که برای برخی از بیماران با هزینه‌هایی از جیب خود برای اشکال خاص مواجه هستند. مراقبت های پزشکی
شکل 6 از گزارش صندوق پادشاهی، نقاط داده‌ای هزینه‌های بهداشتی سرانه را از نظرسنجی ملی OECD در سال 2021، نشان می‌دهد که بریتانیا (نقطه قرمز روی نمودار) را در سمت چپ خط میانگین قرمز در محور x برای هزینه‌های سرانه پیدا می‌کند. درست در شمال خط متوسط هزینه ها به عنوان سهمی از تولید ناخالص داخلی در محور y.
به ایالات متحده به عنوان نقطه پرت چشمگیر توجه کنید، در شمال و شرق در ربع بالا سمت راست با هزینه بالای سهم تولید ناخالص داخلی و همچنین هزینه سرانه بالا، که در مقایسه با همه کشورهای OECD در هر دو معیار بسیار بالاتر است.
نتایج تولید شده توسط NHS برای شهروندان بهداشتی بریتانیا نیز در مقایسه با اکثر کشورهای OECD کمتر بهینه است، به جز ایالات متحده که در سال 2019 در جدول لیگ کشورها مرگ و میر ناشی از علل قابل اجتناب، مرده است.
نرخ ایالات متحده 88 در هر 100000 نفر در مقابل 69 برای بریتانیا و یونان، 65 برای ایرلند و 64 برای پرتغال بود.
اجتناب از مرگ و میر زمانی بسیار موفق است که در استرالیا، ژاپن، فرانسه، سوئد، هلند، اسپانیا و ایتالیا زندگی می کنید، نمودار میله ای نشان می دهد.
چرا این طور است؟ تا حدی، این پیامدهای سلامتی می توانند به طور قابل توجهی تحت تأثیر عواملی در سیستم مراقبت بهداشتی و همچنین محیط، مراقبت های اجتماعی و سایر محرک های سلامت باشند (آن دسته از عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت که ما در اینجا در اینجا پوشش می دهیم. سلامت مردم به عنوان هسته اصلی کار مشاوره ای و اتاق چرخ ما).
همانطور که The Lancet در 1 ژوئیه 2023 بیان کرد، “تقویت مراقبت های اولیه و اجتماعی، بهداشت عمومی، و اقدامات پیشگیرانه گسترده تر فراتر از بخش بهداشت” یک راه حل مهم برای تضمین بقا و اثربخشی NHS خواهد بود. The Lancet توضیح می دهد که همراه با تقویت کارکنان مراقبت های بهداشتی فعلی و آینده – پزشکان و پرستاران، و متخصصان بهداشتی وابسته – از طریق پاداش / دستمزد منصفانه، بهبود محیط کار، و حمایت واقعی از نیروی کار مراقبت های بهداشتی در عمل و نه فقط در کلام. .
نکات داغ Health Populi: من بخش اولیه کارم را با زندگی در لندن و کار با NHS از طریق کار مشاوره با تاچ راس (در حال حاضر دیلویت) گذراندم. در آن زمان، نخست‌وزیر تاچر از استراتژی‌های خصوصی‌سازی مختلف از کارکردهای خشک‌شویی و رژیم غذایی گرفته تا مراقبت‌های بالینی حمایت می‌کرد، اما طبیعت محبوب و علاقه شهروندان بهداشتی بریتانیا به خدمات بهداشتی، اکثر این پیشنهادها را از پذیرش و اجرا باز داشت.
به سرعت در 30 سال آینده، و سیستم های بهداشتی در سراسر جهان همگی با تصمیماتی روبرو هستند که دیر یا زود نیاز به معاوضه هایی در اکوسیستم بهداشتی/مراقبتی سنتی دارند – بین بیمارستان ها و مراکز مراقبت سرپایی، از مراقبت های بستری تا سرپایی تا جامعه و خانه بیمار از فناوری‌های سلامت دیجیتال و سلامت از راه دور استفاده می‌کند. این گفتگوها در سراسر جامعه OECD، کشور به کشور در حال انجام است.
جدول 1 که در اینجا از گزارش صندوق پادشاهی نشان داده شده است، خلاصه ای از چهار نوع ایده آل سیستم های مراقبت بهداشتی را نشان می دهد – از Beveridge و مدل بریتانیایی تک پرداخت کننده، تا چشم انداز بیسمارک که در آلمان مستقر شده است (ترکیبی از تامین مالی دولتی/خصوصی با شبکه ایمنی اجتماعی قوی و اخلاق)، سیستم خصوصی ایالات متحده، و مدل های متمرکز عمدتاً در بخش هایی از اروپای شرقی یافت می شوند.
شهروندان بهداشتی در بریتانیای کبیر کمترین احتمال را در بین همتایان OECD دارند که هزینه دسترسی به مراقبت های بهداشتی را به عنوان بزرگترین مشکل پیش روی مراقبت های بهداشتی در بریتانیا ذکر کنند. در ایالات متحده، این مشکل اصلی است که 55٪ از آمریکایی ها یک سال پیش در نظرسنجی Ipsos به آن اشاره کردند.
در انگلستان، NHS عمدتاً از طریق مالیات بر مردم تأمین می شود و دسترسی هر شهروند بهداشتی به مراقبت های بهداشتی را تضمین و بیمه می کند. امروزه، دسترسی به این مراقبت‌ها لیست‌های انتظار بیشتر و همچنین نتایج ضعیف‌تری نسبت به سیستم‌های همتا دارد، و یک بحران بسیار حال و آینده در میان عرضه پزشکان خط مقدم – پزشکان و پرستاران – دارد.
از نظر پزشکان و پرستاران، این مسئله پول و دستمزد است، و همچنین آنچه مالیات دهندگان می توانند از سیستمی که مدت ها دوست داشته و انتظارات عمومی را پایین می آورد، انتظار داشته باشند.
این وبلاگ صندوق پادشاهی توضیح می‌دهد که NHS فرصتی برای تجدید دیدگاهی دارد که عموم مردم دارند – یا آن را عزیز می‌دانند.
اما این ارزش NHS-عشق از زمان شروع همه‌گیری کاهش یافته است: کاهش شدید نارضایتی عمومی از سواری NHS از 25٪ در سال 2020 به 41٪ در سال 2021 وجود دارد.
با این حال، اکثر مردم در بریتانیا هنوز به سه اصل کلیدی که NHS بر اساس آن تصور و اجرا شده است، اعتقاد دارند – اینها عبارتند از:
- NHS باید در صورت نیاز رایگان باشد
- NHS باید در دسترس همه باشد
- NHS در درجه اول باید از طریق مالیات تأمین شود.
در سراسر احزاب سیاسی، خواه یک شهروند بهداشتی با حزب کارگر یا محافظه کار شناخته شده باشد، صندوق پادشاهی و Nuffield Trust دریافتند که اکثر افراد با سه اصل زیربنایی موافق هستند – استثنا، در حاشیه، که 48٪ (فقط کمتر از یک دوم) از افرادی که محافظه‌کار بودند فکر می‌کردند که NHS باید در درجه اول از طریق مالیات تأمین شود.
تأمل در تولد 75 سالگی NHS باعث می‌شود که بپرسیم «عشق به سیستم مراقبت‌های بهداشتی ایالات متحده کجاست؟» ما نگاه خود را از اقیانوس اطلس به سمت ایالات متحده از حوضچه سیاست سلامت می اندازیم، و خاطرنشان می کنیم که نارضایتی عمومی در میان شهروندان بهداشتی ایالات متحده نیز بر اساس نظرسنجی اخیر AP-NORC که در سپتامبر 2022 انجام شد، بالا است.
مانند عموزاده‌های شهروند بهداشتی ما در بریتانیا، تعداد بیشتری از شهروندان بهداشتی ایالات متحده سؤالات سختی در مورد آنچه که در مورد مراقبت‌های بهداشتی در آمریکا اهمیت می‌دهند، چقدر برای این مراقبت پرداخت می‌کنند و در ازای دریافت چه چیزی می‌پرسند. ما می‌توانیم با گوش دادن به هموطنان سلامت خود – چه آنهایی که در کشور ما بیمار هستند و چه کسانی که در سایر کشورها و سیستم‌های بهداشتی با مراقبت‌های بهداشتی سروکار دارند، در مورد آنچه در سلامت و مراقبت بهداشتی اهمیت دارد، چیزهای زیادی یاد بگیریم.
The post تولد ۷۵ سالگی مبارک، NHS – از طریق لنز مراقبت از سلامت ایالات متحده اولین بار در HealthPopuli.com ظاهر شد.