یادآوری مفیدی از تخفیفات برای داروهای تحت پوشش آژانس های مدیکید ایالتی. گزارش ICER در کالیفرنیای خود، بر اساس یک خلاصه مفید از بنیاد خانواده Kaiser:
برای داروهای نام تجاری، [Medicaid] تخفیف 23.1٪ از میانگین قیمت سازنده (AMP) یا تفاوت بین AMP و “بهترین قیمت” است، هر کدام بیشتر باشد. برخی از داروهای اطفال و داروهای لخته‌کننده دارای تخفیف کمتری معادل 17.1 درصد هستند. بهترین قیمت به عنوان پایین‌ترین قیمت موجود برای هر عمده‌فروش، خرده‌فروش یا ارائه‌دهنده تعریف می‌شود، به استثنای برخی برنامه‌های دولتی، مانند برنامه سلامت برای جانبازان. AMP به عنوان میانگین قیمت پرداختی به تولید کنندگان دارو توسط عمده فروشان و داروخانه های خرده فروشی تعریف می شود. برای داروهای ژنریک، میزان تخفیف 13٪ از AMP است و بهترین قیمت ارائه نشده است.
مانند قانون کاهش تورم، Medicaid نیز در صورتی که قیمت ها سریعتر از تورم افزایش یابد، به تخفیف نیاز دارد. به علاوه تخفیف های تکمیلی نیز وجود دارد:
محاسبه تخفیف همچنین شامل یک جزء تورمی اضافی برای محاسبه افزایش قیمت دارو در طول زمان است. این تخفیف به‌عنوان تفاوت بین AMP سه‌ماهه فعلی دارو و AMP پایه آن که با دوره جاری توسط شاخص قیمت مصرف‌کننده برای همه مصرف‌کنندگان شهری (CPI-U) تنظیم شده است، محاسبه می‌شود. به عبارت دیگر، اگر قیمت دارو سریعتر از تورم افزایش یابد، تولید کننده باید مابه التفاوت را به Medicaid تخفیف دهد…
از ژوئن 2019، 47 ایالت و دی سی توافقنامه های تخفیف تکمیلی داشتند.15 این تخفیف های تکمیلی مشمول بهترین کف قیمت نمی شوند. ایالت ها اغلب از قرار دادن در فهرست داروهای ترجیحی (PDL) به عنوان اهرمی برای مذاکره در مورد تخفیف های تکمیلی با تولیدکنندگان استفاده می کنند.
اشتراک هزینه ذینفع در برنامه Medicaid نیز بسیار محدود است:
قوانین فدرال اشتراک هزینه ذینفع را به مقادیر اسمی محدود می کند: تا 4 دلار برای داروهای ترجیحی و 8 دلار برای داروهای غیر ترجیحی، برای افرادی با درآمد کمتر از 150 درصد از سطح فقر فدرال (FPL) و کمی بیشتر برای کسانی که درآمد بالاتری دارند.
می توانید جزئیات بیشتر را بخوانید اینجا.