آیا بیماران برای بهبود بقای بدون پیشرفت ارزش قائل هستند؟ – اقتصاددان بهداشت و درمان

بقای بدون پیشرفت (PFS) یک نقطه پایانی جایگزین است که به شرح زیر تعریف می شود (توسط ChatGPT):

در اصل، PFS به مدت زمانی در طول یک مطالعه بالینی یا رژیم درمانی اشاره دارد که در آن بیماری بیمار بدتر یا پیشرفت نمی کند. به عنوان مثال، در تحقیقات سرطان، زمان از شروع درمان تا زمانی که سرطان علائم رشد، گسترش یا عود را نشان دهد اندازه گیری می کند.
درک PFS حیاتی است زیرا به پزشکان و محققان کمک می کند تا اثربخشی یک درمان را در کنترل بیماری ارزیابی کنند. PFS طولانی تر نشان می دهد که درمان با موفقیت پیشرفت بیماری را کند می کند. این معیار به ویژه در کارآزمایی‌های بالینی هنگام مقایسه روش‌های درمانی یا داروها مهم است.

یک سوال کلیدی این است که آیا بیماران به PFS اهمیت می دهند؟ پاسخ ممکن است مثبت باشد، زیرا PFS بهتر اغلب (اما نه همیشه) با بقای طولانی‌تر مرتبط است. با این حال، آیا بیماران PFS را مستقل از OS ارزش می‌دهند؟ شاید اگر کیفیت زندگی آنها بهتر باشد (یعنی علائم کمتری داشته باشند) در مرحله پیش پیشرفت. یا شاید اگر بدانند سرطانشان پیشرفت نکرده است، اضطراب کمتری دارند.

ادبیات چه می گوید؟

مقاله ای از رافائل و همکاران. (2019) مروری بر ادبیات سیستماتیک مطالعاتی انجام داد که ارزیابی می‌کند آیا بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته PFS را درک می‌کنند و برایشان ارزش قائل هستند. به طور کلی، 17 مطالعه معیارهای ورود خود را داشتند. از این موارد:

ده مطالعه به طور خاص این اصطلاح را به بیماران ارائه کردند بقای بدون پیشرفت به عنوان یک انتخاب ویژگی در کلمات مورد استفاده برای تعریف ویژگی PFS، 6 مطالعه از این اصطلاح استفاده کردند بقا. پنج مطالعه روشن کردند که PFS ممکن است به بقای کلی بهتر ترجمه نشود، و 5 مطالعه توضیح دادند که بهبود در PFS ممکن است منعکس کننده میزان احساس خوب بیمار نباشد. هیچ مطالعه ای روشن نکرد که یک رویداد PFS می تواند نشان دهنده پیشرفت یا مرگ باشد، و هیچ مطالعه ای برای بیمار تعریف نکرده است که چه چیزی پیشرفت را تشکیل می دهد. مطالعاتی که در اینجا ارزیابی شدند، اقلیت‌های قومی و نژادی را کمتر نشان دادند (میانگین درصد بیماران سفیدپوست، 88٪؛ محدوده، 77٪ -96٪). ارزش ها و ترجیحات ممکن است در زمینه های فرهنگی متفاوت باشد، با توجه به اینکه ترجیحات نسبی متفاوتی به نتایج هزینه و کارایی در مطالعات آمریکای شمالی در مقابل آسیا اختصاص داده شده است، اگرچه تنها چند مطالعه مورد ارزیابی قرار گرفتند.

همانطور که از جدول زیر می بینید، ناهمگونی قابل توجهی از نظر نحوه ارائه PFS به پاسخ دهندگان بیمار سرطانی وجود دارد.

در برخی از مطالعات، PFS مهمترین ویژگی بود. در برخی دیگر عوامل کیفیت زندگی اهمیت بیشتری داشتند. با این حال، به طور کلی، واضح است که تحقیقات بیشتری برای درک کامل چگونگی درک بیماران از ارزش PFS مورد نیاز است.