فقط در این سال اکثریت ذینفعان مدیکر در طرح مزیت مدیکر ثبت نام کردند. در حالی که این طرح ها در بین بیماران محبوب هستند، اخیراً نوشتم که برخی از ارائه دهندگان روستایی از پذیرش مزیت Medicare به دلیل بازپرداخت کم خودداری می کنند. یک مقاله اخیر از Kaiser Health News نشان می دهد که ناامیدی ارائه دهندگان از مزیت Medicare در حال گسترش به مناطق شهری نیز مانند سن دیگو و لوئیزویل است.
پس از اینکه دو گروه بزرگ پزشکی وابسته به Scripps Health گفتند که دیگر با بیمه‌گران Medicare Advantage قرارداد نخواهند داشت، بیش از 30000 ساکن منطقه سن دیگو به دنبال پزشکان جدید هستند.
چیپ کان، رئیس و مدیر عامل فدراسیون بیمارستان‌های آمریکا، که نماینده بخش بیمارستان‌های انتفاعی است، گفت: «شرکت‌های بیمه‌ای که برنامه‌های Medicare Advantage را اجرا می‌کنند، پزشکان و بیمارستان‌ها را به سمت لبه‌ها سوق می‌دهند.باپتیست هلث در لوئیزویل، کنتاکی، در بیانیه‌ای اعلام کرد که هر 9 بیمارستان آن، همراه با کلینیک‌ها و گروه‌های پزشکان، از ابتدای ژانویه تا زمانی که به توافق نرسند، با طرح‌های Advantage ارائه شده توسط UnitedHealthcare و Wellcare Health Plans قطع خواهند کرد.
Baptist Health در بیانیه خود گفت: “بسیاری از برنامه های Medicare Advantage به طور معمول تایید یا پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی توصیه شده توسط پزشک بیمار را رد یا به تاخیر می اندازند.”
گروه پزشکی این سیستم، با نزدیک به 1500 پزشک و سایر ارائه دهندگان، در ماه سپتامبر شبکه Humana را ترک کردند.
یک سوال کلیدی این است که آیا تهدیدات ارائه دهنده برای کنار گذاشتن برنامه های Medicare Advantage یک تاکتیک مذاکره است یا اینکه آیا تهدید را دنبال می کند. در حالی که بسیاری از بیماران از بین تعداد زیادی طرح انتخاب دارند، در عمل، UnitedHealthcare و Humana حدود 50 درصد از ثبت نام ملی در طرح های Medicare Advantage را تشکیل می دهند.