نوشته شده در
واکسن‌های ویروس سنسیتیال تنفسی مادر (RSV) در خطر تبدیل شدن به آخرین قربانی جذب کم واکسن در میان زنان باردار سیاه‌پوست در بوستون هستند. سال گذشته، شهر بوستون میزبان بیش از 12000 متخصص بیماری‌های عفونی در اجلاس سالانه انجمن بیماری‌های عفونی آمریکا بود که از پیشرفت‌های زیادی در این زمینه، به ویژه تایید FDA واکسن‌های RSV مادری، جشن گرفتند. با این حال، دستیابی به نرخ بالای واکسیناسیون RSV برای زنان باردار سیاه‌پوست در بوستون به داده‌های باز در مورد نرخ واکسیناسیون مادران شهر بر اساس زبان و زادگاه نیاز دارد. برای نشان دادن اهمیت درک این ویژگی ها، با برخورد اخیر خود شروع می کنم.
همکار باردار من وقتی به او اطلاع دادم که دیگر به واکسن RSV نیازی ندارد، نفس راحتی کشید، زیرا فصل RSV در 31 ژانویه 2024 به پایان رسید. او همچنین به اشتراک گذاشت که با متخصص زنان و زایمان یا پزشک مراقبت های اولیه خود صحبتی در این مورد نداشته است. با وجود واجد شرایط بودن او بر اساس سن حاملگی اش. او نیز مانند من یک مهاجر سیاه پوست بود که در بوستون زندگی می‌کرد، اگرچه ریشه‌های ما در مناطق مختلف امتداد داشت – ریشه او از یک ملت آفریقایی و من از دریای کارائیب. همانطور که گفتگوی ما عمیق تر شد، او فاش کرد که ترس شدید او از سوزن، در غیر این صورت به عنوان تریپانوفوبیا شناخته می شود، یکی از محرک های اصلی ترس او از دریافت واکسن RSV بود.
با توجه به کوتاه بودن برخورد ما، نتوانستم اطلاعات بیشتری در مورد پیچیدگی‌های فرآیند تصمیم‌گیری واکسن RSV او جمع‌آوری کنم. با این حال، نگران این بودم که تیم مراقبت های بهداشتی او با او درباره این تصمیم صحبت نکرده باشد، علیرغم مزایای قابل توجهی که برای نوزادش ارائه می دهد، و توصیه های ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی که یکی از قوی ترین محرک ها برای واکسیناسیون مادر خوانده می شود. من همچنین به این فکر کردم که آیا ترس او از سوزن باید جدی گرفته شود یا به سرعت کنار گذاشته شود، همانطور که متأسفانه اغلب در مورد افراد باردار سیاه پوست در سیستم مراقبت های بهداشتی ایالات متحده چنین بوده است. در حالی که تریپانوفوبیا به عنوان دلیلی برای اجتناب از واکسن برای من به عنوان یک مهاجر کارائیب کاملاً آشنا بود، متوجه شدم که در ایالات متحده بسیار نادرتر است، یکی از بسیاری از تفاوت های ناشناخته ای که می تواند بین افراد باردار سیاه پوست متولد ایالات متحده و غیر آمریکایی وجود داشته باشد. . آیا تیم مراقبت های بهداشتی او از همان صلاحیت فرهنگی برخوردار است که اجازه می دهد یک بحث معنادار در مورد ترس از واکسن او انجام شود؟
از آنجایی که ترکیب جمعیتی جمعیت باردار سیاه پوست در بوستون به تکامل خود ادامه می دهد، شناخت و درک نقش ولادت و زبان در رفتارهای بهداشتی برای مقامات بهداشت عمومی و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بسیار مهم خواهد بود. برای مثال، در سال 2016، تقریباً 10 درصد از ساکنان سیاه‌پوست در ماساچوست مهارت محدودی در زبان انگلیسی داشتند – یک نشانگر جایگزین برای منشاء ملی – که نشان‌دهنده افزایش خیره‌کننده 300 درصدی نسبت به سال 2010 است. تنها در بوستون بزرگ، 37 درصد از سیاه‌پوستان بزرگسال به عنوان مهاجر شناخته شدند کریول هائیتی دومین زبان رایج پس از انگلیسی است. به طور نگران کننده، تجزیه و تحلیل ثانویه پایگاه داده ملی نظارت برای تهدیدات نوظهور علیه مادران و نوزادان (SET-NET) نشان داد که بین می 2021 تا مه 2022، تنها 38 درصد از زنان باردار سیاه پوست در ماساچوست در مقابل کووید-19 واکسینه شده اند در مقایسه با 56 نفر. درصد افراد باردار سفید پوست آنهایی که تسلط محدودی به زبان انگلیسی داشتند، جایگزینی برای متولدین غیرآمریکایی بودند، با نرخ های پایین تری مواجه بودند، به طوری که تنها 34 درصد از افراد باردار به زبان کریول هائیتی و 21 درصد از افراد باردار کیپ ورد زبان واکسن دریافت می کردند، در مقایسه با 55 درصد از انگلیسی زبانان. . تا به امروز، مشخص نیست که آیا این تفاوت‌ها صرفاً از موانع زبانی ناشی می‌شوند یا تفاوت‌های فرهنگی، مانند تریپان هراسی، بر این روند تأثیر گذاشته است.
داده های باز: کاتالیزوری برای تغییر
Open Data به داده‌های الکترونیکی آزادانه در دسترس اشاره دارد که می‌تواند توسط هر کسی قابل دسترسی و تجزیه و تحلیل باشد، با رعایت قوانین مربوط به حریم خصوصی برای اطمینان از محافظت از هویت افراد. Open Data نقش مهمی در جلب توجه ملی به نرخ بسیار پایین واکسیناسیون کووید-19 مادران ایفا کرد، به ویژه بر افراد باردار سیاه پوست در آگوست 2021. تلاش های مشترک متعاقب آن بین آژانس های بهداشت عمومی، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، داروخانه ها، رهبران جامعه و غیرانتفاعی سازمان‌ها، منجر به افزایش قابل توجه نرخ واکسیناسیون مادران کووید-19 از 50 درصد در اواخر سال 2021 به 71 درصد در اوایل سال 2022 شد. آن دوره زمانی تفاوت های نژادی مشاهده شده برای واکسیناسیون مادران کووید-19 منحصر به فرد نیست. افراد باردار سیاه پوست به طور مداوم کمترین میزان جذب را در بین تمام واکسن های مادر توصیه شده توسط کمیته مشورتی اقدامات ایمن سازی (ACIP) از جمله واکسن های TDAP (کزاز، دیفتری و سیاه سرفه) و آنفولانزا داشته اند. با این حال، تفاوت در میزان واکسیناسیون مادری بین زنان باردار سیاه‌پوست متولد آمریکا و غیرآمریکایی در سایه پنهان است.
داده‌های باز و تفکیک‌شده درباره زبان مادری و زبان، پتانسیل بسیار زیادی برای توانمندسازی ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی و مقامات بهداشت عمومی با اطلاعات مورد نیاز برای تعامل مؤثر با بیماران، جوامع، رسانه‌ها و سیاست‌گذاران به شیوه‌ای دارد که موجب از بین رفتن تفاوت‌های نژادی و قومیتی می‌شود. واکسیناسیون مادر حمایت از داده‌های تفکیک‌شده، قبلاً توسط آسیایی‌آمریکایی‌ها در پیشبرد عدالت برای جوامع AANHPI حمایت شده است. آنها با استفاده از داده های تفکیک شده، تفاوت های قابل توجهی را در میان جمعیت آسیایی آمریکایی کشف کردند. برای مثال، آنها دریافتند که میزان فقر در میان آمریکایی‌های آسیایی از 6.8 درصد در میان آمریکایی‌های فیلیپینی تا 39.4 درصد در میان آمریکایی‌های برمه‌ای متغیر است. آنها به این نتیجه رسیدند که بدون شناخت این تفاوت ها در زادگاه، سیاست گذاران نمی توانند به طور موثر به نیازهای آمریکایی های آسیایی-آمریکایی رسیدگی کنند. تحلیل‌های مشابه می‌تواند درک ما از فرآیند تصمیم‌گیری واکسن را در میان زیرجمعیت‌های مختلف سیاه‌پوست‌های باردار بوستون، از جمله وزن نسبی هزینه‌های بالای واکسن‌های RSV، مراقبت‌های همخوان با زبان و مراقبت‌های فرهنگی شایسته در تصمیم‌گیری واکسن افزایش دهد. فرآیند در هر زیرجمعیت
منابع بالقوه داده های باز در مادر و زبان مادری شامل مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) است زیرا آنها قبلاً مجموعه داده های باز از جمله سیستم نظارت بر عوامل خطر رفتاری (BRFSS) را ارائه کرده اند. BRFSS برای اطلاع‌رسانی توزیع استراتژیک واکسن‌های COVID-19، با شناسایی اولویت‌ها در مکان‌ها (به عنوان مثال، داروخانه‌ها در مقابل ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی) برای گروه‌های در معرض خطر بالای بیماری شدید COVID-19 استفاده شده است.
دستیابی به نرخ بالای واکسیناسیون برای زنان باردار سیاه‌پوست در بوستون مستلزم تفکیک داده‌های واکسیناسیون مادر این شهر بر اساس ولادت و زبان است. اجازه ندهیم تاریخ تکرار شود. در عوض، بیایید از منحنی تحویل عادلانه و جذب واکسیناسیون RSV مادر جلوتر باشیم. این رویکرد پیشگیرانه نه تنها پیامدهای سلامتی فوری را برای مادران و نوزادان آنها بهبود می بخشد، بلکه سابقه ای را برای تحویل عادلانه و موثر همه واکسن های مادری آینده ایجاد می کند.