بر اساس گزارش سالانه موسسه تحقیقات سلامت PwC، روند هزینه های پزشکی: پشت سر اعداد 2024، روند هزینه مراقبت های بهداشتی یک درصد دیگر به 7.0 درصد در سال 2024 افزایش خواهد یافت.
هر سال، تیم PwC HRI این اعداد را برای ارزیابی تورم‌کننده‌های هزینه و کاهش‌دهنده‌های تورم سالانه پزشکی پشت سر می‌گذارد.
همانطور که نمودار خط اول نشان می دهد، اوج روند پزشکی در 18 سال گذشته در سال 2007 بود که ایالات متحده شاهد رشد دو رقمی هزینه نزدیک به 12٪ بود.
در اینجا پیوندی به مطالعه PwC در سال 2007 وجود دارد که به دنبال اعداد است، با اشاره به اینکه روند هزینه های پزشکی 11.9 درصد ناشی از
- تورم‌هایی مانند درمان‌های جدید و داروهای تجویزی، افزایش تقاضا، تغییر هزینه‌ها و کاهش وضعیت سلامت در میان بیماران ناشی از چاقی و پیری عمومی که منجر به شرایط گران‌تر می‌شود. و
- کاهش‌دهنده‌ها مانند اشتراک‌گذاری هزینه‌ها (از آنجایی که برنامه‌های بهداشتی مصرف‌کننده هزینه‌های بیشتری را به اعضای طرح سلامت اختصاص می‌دادند که پوست بیشتری در [financial] بازی، شفافیت قیمت باعث می‌شود برخی از هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی «قابل خرید» شوند، رشد سوابق الکترونیکی سلامت هزینه‌های اداری را کاهش می‌دهد، و برنامه‌های سلامت و تندرستی شروع به ارائه بازگشت سرمایه برای چالش‌های بهداشتی خاص جمعیتی می‌کنند.
PwC تورم‌کننده‌ها و کاهش‌دهنده‌ها در روند هزینه‌های پزشکی را به‌صورت زیر شناسایی کرد:
- تورم با تورم برای بیمارستان ها و پزشکان به دلیل کمبود نیروی کار و فرسودگی پزشکان و افزایش هزینه های دارویی
- کاهش‌دهنده‌ها شامل تأثیر جبران‌کننده بیوسیملارهایی است که وارد بازار می‌شوند و برخی از رشد قیمت داروهای تجویزی را خنثی می‌کنند، و همچنین مکان‌های مراقبت را به خانه و نزدیک‌تر به خانه در محیط‌های مبتنی بر جامعه کم‌هزینه‌تر تغییر می‌دهند.
داروهای تجویزی را مصرف کنید که روند پزشکی را به سمت بالا سوق می دهد. نمودار میانگین قیمت داروهای تازه وارد بازار بین سال‌های 2008 و 2002، هزینه آن را در سال 2022 به 222000 دلار نشان می‌دهد. از سال 2019، ما می‌توانیم شاهد افزایش سریع قیمت داروهای تخصصی با چوب هاکی باشیم.
در عین حال، فشار جبرانی روی قیمت‌های Rx به سمت پایین ناشی از رشد محصولات بیوسیمیلار است که به‌طور متوسط 50 درصد کمتر از قیمت مرجع محصولات در زمان عرضه بیوسیمیلر به بازار عرضه می‌شوند. در سال 2023، پرتاب بیوسیمیلار Humira به عنوان یک “نقطه عطف جدید” برای بیوسیملارها در ایالات متحده تلقی می شود.
در اینجا یک تجزیه و تحلیل عمیق از GoodRx در مورد راه اندازی حداقل 9 بیوسیمیلر Humira برای سال 2023 ارائه شده است، پیش بینی اینکه این یک محصول به تنهایی می تواند تأثیر عمده ای بر هزینه کلی داروهای تجویزی در ایالات متحده برای روند پزشکی سال 2024 داشته باشد. آنچه NPR به عنوان انحصار 200 میلیارد دلاری 20 ساله برای AbbVie ابداع کرد، می تواند به سرعت به پایان برسد. گودروت تأثیر بیوسیملارهای Humira را پیش‌بینی کرد و این جدول را در گزارشی تهیه کرد که رقابت بالقوه برای آن امتیاز انحصاری را نشان می‌دهد.
گودروت معتقد است که انتظار دیدن 12 محصول مشابه زیستی را برای جایگزینی برای Humira در سال 2023 دارد، “رقابت تا حد زیادی به اقتصاد دیکته شده توسط AbbVie بستگی دارد. اگر آنها تخفیف خود را افزایش دهند، تقریباً غیرممکن خواهد بود که بیوسیمیلارها هزینه را بپردازند [savings] تاثیری که بسیاری به آن امیدوار هستند، با اشاره به اینکه ممکن است نقطه عطفی در قیمت‌گذاری بیوسیملارها وجود داشته باشد که در آن یک تفاوت به اندازه کافی بزرگ می‌تواند به پرداخت‌کنندگان انگیزه دهد که فرمول‌ها را به بیوسیمیلارها مثلاً 50 درصد یا بیشتر تغییر دهند.
تغییر کلیدی دیگری که به عنوان کاهش‌دهنده روند هزینه‌های پزشکی عمل می‌کند، تغییر مکان مراقبت، به خانه‌ها، محل‌های مراقبت مبتنی بر جامعه و تنظیمات مراقبت‌های بهداشتی سرپایی مانند مراکز جراحی سرپایی است. PwC این تحول را که همه‌گیری COVID-19 شتاب داد، زمانی که گزارش اشاره می‌کند که تنظیمات مراقبت‌های سرپایی در مقایسه با سایر سایت‌های زایمان در سیستم مراقبت‌های بهداشتی سریع‌ترین بهبود را داشته‌اند، فرا می‌خواند.
PwC می‌گوید: ما به مرحله جدیدی در مراقبت‌های بهداشتی در ایالات متحده رسیده‌ایم که مراقبت مجازی بخشی از مدل‌های ارائه مراقبت‌های بهداشتی ترکیبی همه‌کاناله و ترکیبی‌تر شده است تا به برنامه‌های بهداشتی کمک کند تا محرک‌های هزینه را جبران کنند که منحنی را به سمت راست و بالا می‌برند.
روندهای اضافی برای تماشا خواهد بود،
- تلاش‌های مستمر برای مدیریت کل هزینه مراقبت (یعنی مدل‌های مراقبت مبتنی بر ارزش)
- خماری COVID، افزایش هزینه واحد ارائه دهنده و روند داروسازی را افزایش می دهد
- خدمات بهداشت رفتار و سلامت روان در حال رشد، و،
- برابری سلامت توجه و منابع بیشتری را در بخش عمومی (مانند CMS) و جنبه تجاری/خصوصی استراتژی های طرح سلامت جلب می کند.
برای این مطالعه، PwC 21 نظرسنجی و 12 مصاحبه را در ماه آوریل تا می 2023 در میان اکچوئرهای طرح سلامت انجام داد که حدود 100 میلیون زندگی تحت حمایت کارفرما و 10 میلیون عضو بازار ACA را پوشش می داد.
نکات داغ Health Populi: PwC «قلب موضوع» را در ابتدای گزارش خلاصه می‌کند: هزینه‌های درمان بیماران رو به افزایش است.
نوعی وقفه دو ساله در تورم هزینه های مراقبت های بهداشتی وجود داشت که عمدتاً به دلیل اجتناب بیماران از غربالگری های پیشگیرانه و ویزیت های حضوری و اقامت در بیمارستان ها و کلینیک ها بود.
این تاریخ است.
بیماران بیشتری به مراقبت های بهداشتی باز می گردند و استراتژی کاهش سلامت شخصی خود یعنی “فاصله گذاری پزشکی” را کنار می گذارند.
اما «نمایش» در مراقبت‌های بهداشتی شروع به تبدیل شدن به قالب‌های جدیدی فراتر از «رفتن به بیمارستان» یا یک برخورد پزشکی با پزشک کرده است.
ما در عصر نوظهور مراقبت‌های بهداشتی همه‌کانالی هستیم که در آن بسیاری از بیماران برای خرید قرار ملاقات‌های پزشکی (مثلاً از طریق ZocDoc)، استفاده از درهای ورودی دیجیتال از طریق بهداشت از راه دور یا پیام‌های رمزگذاری‌شده در پورتال‌های بیماران با ارائه‌دهندگان، و گرفتن قدرت بیشتری احساس می‌کنند و عمل می‌کنند. مزیت درمان سلامت روانی از راه دور با مشاورانی که قبل از همه گیری در دسترس نبودند.
ما در حال زندگی هستیم و باید برای این تغییرات مداوم برنامه ریزی کنیم، خواه در سازمان های ارائه دهنده، طرح های سلامت، شرکت های داروسازی و علوم زیستی، و مطمئناً، سازمان های فناوری و خرده فروشی/بهداشتی کار کنیم. در حالی که هزینه های درمان بیماران رو به افزایش است، شک نکنید که بیمار به عنوان پرداخت کننده بیشتر این هزینه ها را تعیین می کند.