درباره پیشرفت‌های سلامت کبد برای سال 2023 و پس از آن، از جمله داروهای فیبروز مرتبط با NASH و کبد چرب، اطلاعاتی کسب کنید.
تقریباً یک نفر از هر سه آمریکایی به نوعی بیماری کبدی دارد، اگرچه اکثریت بزرگی حتی متوجه نیستند که به آن مبتلا هستند. (1) تشخیص مناسب کلید دریافت درمان لازم برای جلوگیری از پیشرفت این بیماری به سرطان کبد یا نارسایی کبد است. مانند بسیاری از زمینه های دیگر پزشکی، پیشرفت در سلامت کبد و درمان بیماری های کبدی همیشه در حال رخ دادن است. در اینجا این پیشرفت ها از نظر داروهای موجود برای سلامت کبد در سال 2023 و پس از آن به نظر می رسد.
در 26 ژوئن 2023، دانشکده پزشکی دانشگاه سن دیگو نتایج یک مطالعه منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند فقط دو روز قبل (2) این مطالعه شامل استفاده از دارویی به نام پگوزافرمین بود که به عنوان یک درمان جدید بالقوه برای بیماران مبتلا به فیبروز ناشی از استئاتوهپاتیت غیر الکلی، که بیشتر به نام NASH شناخته می شود، شناسایی شد.
NASH بیماری است که در آن کبد چربی می سازد. این یک نوع بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) است که با التهاب و آسیب کبد مشخص می شود.
به گفته محققان، پگوزافرمین یک هورمون پپتیدی را تقلید می کند که کبد به طور طبیعی ترشح می کند: فاکتور رشد فیبروبلاست 21 (FGF21). FGF21 مسیرهای متابولیک درگیر در سلامت و بیماری را تنظیم می کند. اگرچه این هورمون در چندین بافت بدن مانند بافت‌هایی که در لوزالمعده و مغز یافت می‌شود، بیان می‌شود، اما کبد محل اصلی تولید این هورمون است – که همچنین همان اندامی است که در آن به کاهش تجمع چربی کمک می‌کند. (3)
در مطالعه منتشر شده، 219 نفر یا داروی پگوزافرمین یا دارونما دریافت کردند. کسانی که داروی واقعی را دریافت کردند، بهبود بیشتری در فیبروز کبد داشتند، که به میزان بافت اسکار در این اندام اشاره دارد. علاوه بر این، هر چه دوز پگوزافرمین بیشتر باشد، اثرات بهتری را نشان می‌دهد و 27 درصد از گروه دوز 44 میلی‌گرمی بهبود فیبروز را در مقایسه با 22 درصد از گروه دوز 15 میلی‌گرمی نشان می‌دهند. (4)
دلیل این پیشرفت این است که در حال حاضر هیچ دارویی برای سلامت کبد تایید شده توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان NASH وجود ندارد، که می تواند این اولین دارو در نوع خود باشد.
شروع تحقیقات در مورد سماگلوتید برای NAFLD
NAFLD همچنین در لیست بیماری های کبدی است که هیچ درمان مبتنی بر دارو توسط FDA تایید نشده است. اما مرکز پزشکی جاکوبز در UC San Diego Health امیدوار است به لطف کمک مالی 9.57 میلیون دلاری که برای انجام یک آزمایش بالینی برای کشف دارویی به نام semaglutide به عنوان یک گزینه بالقوه درمان کبد چرب استفاده می شود، این وضعیت را تغییر دهد. (5)
مانند پگوزافرمین، سماگلوتید هورمونی را تقلید می‌کند که بدن به طور خودکار می‌سازد – این هورمون پپتید-1 (GLP-1) شبیه گلوکاگون است. این هورمون پس از خوردن غذا در روده ترشح می شود و در کنار چندین عملکرد دیگر، ترشح انسولین را تحریک می کند. (6)
در حال حاضر، FDA سه محصول مبتنی بر نسخه حاوی سماگلوتید را تایید کرده است. با این حال، هیچ یک از این داروها برای درمان NAFLD تایید نشده اند. در عوض، دو مورد برای درمان دیابت نوع 2 (Ozempic و Rybelsus) و یکی برای درمان چاقی (Wegovy) تایید شده است. (7)
اگر نتایج این کارآزمایی بالینی با کمک کمک هزینه مثبت باشد، ممکن است در آینده مجوز FDA برای سماگلوتاید در درمان NAFLD صادر شود.
سایر داروهای در حال تحقیق برای کبد چرب
پگوزافرمین و سماگلوتاید تنها داروهایی نیستند که محققان به دنبال کمک به درمان بیماری کبد چرب هستند. داروهای غیر استروئیدی گیرنده فارنوئید X نیز در حال بررسی هستند که یکی از آنها سیلوفکسور است.
Cilofexor در حال حاضر برای درمان NASH به طور خاص در حال ارزیابی است. به نظر می رسد که تولید فاکتور رشد فیبروبلاست 19 (FGF19) را افزایش می دهد، که به سنتز گلیکوژن کبد و کاهش اسیدهای صفراوی سرم مرتبط با کلسترول کمک می کند. به نظر می رسد افرادی که این دارو را مصرف می کنند نیز نسبتاً خوب آن را تحمل می کنند. (8)
سایر محققان پیشنهاد می کنند که مهارکننده های لیپوژنز ممکن است روزی به “عوامل مهم” برای مدیریت NAFLD تبدیل شوند. (9) دلیل این ادعا این است که کاهش چربی کبد بسیار شبیه به کاهش است از نو لیپوژنز بنابراین، اگر لیپوژنز را کاهش دهید، چربی کبد نیز باید کاهش یابد. به علاوه، به نظر می رسد این داروها پروفایل ایمنی خوبی دارند.
با تمام تحقیقاتی که بر روی داروهای سلامت کبد انجام شده است، امید این است که روزی – به طور بالقوه در آینده ای نه چندان دور – داروهایی برای درمان بیماری های کبد چرب وجود داشته باشد. این روز بزرگی برای افرادی خواهد بود که دارای این شرایط هستند که بخش بزرگی از مردم را رنج می‌دهند.
(1) بنیاد کبد آمریکا. (2023، 11 سپتامبر). چند نفر به بیماری کبد مبتلا هستند؟ بازیابی شده در 17 نوامبر 2023، از https://liverfoundation.org/about-your-liver/facts-about-liver-disease/how-many-people-have-liver-disease/
(2) UC San Diego Health. (26 ژوئن 2023). مطالعه: درمان جدید بالقوه برای بیماری کبد شناسایی شده است. بازیابی شده در 17 نوامبر 2023، از https://health.ucsd.edu/news/press-releases/2023-06-26-study-potential-new-treatment-identified-for-liver-disease/
(3) Tezze, C., Romanello, V., Sandri, M. (2019, 17 آوریل). FGF21 به عنوان تعدیل کننده متابولیسم در سلامت و بیماری. مرزها در فیزیولوژی. doi:10.3389/fphys.2019.00419
(4) Loomba, R., Sanyal, A., Kowdley, K., et al. (2023، 24 ژوئن). کارآزمایی تصادفی شده و کنترل شده پگوزافرمین آنالوگ FGF21 در NASH. مجله پزشکی نیوانگلند. بازبینی شده در 17 نوامبر 2023، از https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2304286
(5) UC San Diego Health. (23 اوت 2023). مطالعه کارآزمایی بالینی گزینه درمانی جدید احتمالی برای بیماران مبتلا به NFLD. بازیابی شده در 17 نوامبر 2023، از https://health.ucsd.edu/news/press-releases/2023-08-23-clinical-trial-studying-possible-new-treatment-option-for-patients-with-nafld /
(6) مولر، تی، فینان، بی.، دی آلسیو، دی، و همکاران. (2019، دسامبر). پپتید 1 شبیه گلوکاگون (GLP-1). متابولیسم مولکولی. doi:10.1016/j.molmet.2019.09.010
(7) سازمان غذا و داروی ایالات متحده. (31 اکتبر 2023). داروهای حاوی سماگلوتید که برای دیابت نوع 2 یا کاهش وزن به بازار عرضه شده است. بازیابی شده در 17 نوامبر 2023، از https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/medications-containing-semaglutide-marketed-type-2-diabetes-or-weight -ضرر – زیان
(8) Younis, I., Kirby, B., Billin, A., et al. (2023، مارس). فارماکوکینتیک، فارماکودینامیک، ایمنی و تحمل سیلوفکسور، یک آگونیست جدید غیراستروئیدی گیرنده فارنزوئید X، در داوطلبان سالم. علوم بالینی و ترجمه. doi:10.1111/cts.13469
(9) Esler, W., Cohen, D. (2023, 15 نوامبر). مهار فارماکولوژیک لیپوژنز برای درمان NAFLD. مجله کبد شناسی. doi:10.1016/j.jhep.2023.10.042
درباره نویسنده
کریستینا ام. دباسک یک نویسنده و ویراستار سلامت است که در سلامتی طبیعی، پیشگیری از بیماری و گزینه‌های درمان تخصص دارد. او همچنین یک متخصص تغذیه، مربی شخصی و متخصص تحول است. شما می توانید مقالات او را در انواع نشریات مرتبط با سلامت، چه به صورت آنلاین و چه به صورت چاپی، بیابید.