حکمت از گفتار: اما اکنون بیش از هر زمان دیگری، آمریکا مجبور است با این مشکل دست و پنجه نرم کند، زیرا شکل جهان امروز، تجملات یک دموکراسی کم خون را به ما نمی دهد. بهایی که این ملت باید برای ادامه ستم و استثمار سیاهپوستان یا هر گروه اقلیت دیگر بپردازد، بهای نابودی خود است. چون ساعت دیر است ساعت سرنوشت در حال غلغلک دادن است و قبل از اینکه خیلی دیر شود باید همین الان اقدام کنیم.»
همانطور که در مورد MLK مدیتیشن می‌کنم، به برابری سلامت، به‌ویژه الهام‌بخش قوی در پرتو کاهش طول عمر آمریکایی‌ها، پیامدهای غم‌انگیز مرگ‌ومیر مادران و کودکان، ناامنی غذایی فراگیر، و بحران سلامت روان همه‌گیر فکر می‌کنم.
در حال حاضر، اکثر آمریکایی‌های سرنخ‌زده امتیاز وضعیت سلامت جمعی کشور را در مقایسه با سایر کشورهای توسعه‌یافته می‌دانند – به ویژه تفاوت‌های چشمگیر بین سیاهپوستان و سفیدپوستان در میزان مرگ و میر و عوارض ناشی از COVID-19.
کافی است بگوییم، ما هنوز برای نتایج بهداشتی شماره 1 نیستیم، اگرچه ما بزرگترین خرج کننده مراقبت های بهداشتی، به ازای هر شهروند بهداشتی، در جهان هستیم.
در زیر این آمار وضعیت بهداشتی شرم آور وجود دارد: اینکه افراد رنگین پوست و جوامع LGBTQ در ایالات متحده نسبت به سفیدپوستان کیفیت بهداشت و خدمات بسیار پایین تری دارند:
- میزان مرگ و میر ناشی از سرطان سینه در زنان سیاه پوست بیشتر از زنان سفیدپوست است
- زنان آسیایی کمتر از زنان سفید پوست آزمایش پاپ اسمیر را دریافت می کنند
- زنان اسپانیایی تبار بیشتر از زنان سفیدپوست غیر اسپانیایی به سرطان دهانه رحم در مراحل پیشرفته تشخیص داده می شوند.
- نرخ بستری شدن در بیمارستان برای دیابت کنترل نشده برای زنان سیاه پوست بیشتر از زنان در سایر گروه های نژادی/قومی است.
- میزان بستری شدن در بیمارستان برای قطع عضو اندام تحتانی به دلیل دیابت کنترل نشده برای زنان سیاه پوست بیشتر از زنان سفید پوست است.
- میزان موارد جدید ایدز برای زنان سیاه پوست و اسپانیایی تبار بیشتر از زنان سفیدپوست غیر اسپانیایی است. مردان سیاهپوست و اسپانیایی تبار حتی نسبت به زنان و همچنین نرخ‌های بالاتری نسبت به مردان سفیدپوست غیر اسپانیایی داشتند.
- زنان سیاهپوست کمتر از زنان سفیدپوست درمان افسردگی را دریافت می‌کنند و زنان اسپانیایی تبار کمتر از زنان سفیدپوست غیر اسپانیایی درمان می‌شوند.
- زنان اسپانیایی تبار کمتر از زنان سفیدپوست غیر اسپانیایی برای سوء مصرف مواد تحت درمان قرار گرفتند.
اگر این آمار شما را تکان نمی دهد، در اینجا یک یافته از آکادمی ملی علوم است زندگی کوتاه تر، سلامتی ضعیف تر که ممکن است شما را شگفت زده کند: امروزه، افراد زیر 50 سال در ایالات متحده نتایج بهداشتی ضعیف تری نسبت به گروه های ما در سایر کشورهای توسعه یافته دارند. برای زنان زیر 50 سال، ما ترجیح می‌دهیم در کشورهای صنعتی دیگر زندگی کنیم که در آن زنان کمتر از 50 سال به دلیل بیماری‌های غیرواگیر، بیماری‌های قلبی، جراحات، شرایط پری ناتال، علل مرتبط با مواد مخدر، و شرایط مسری و تغذیه‌ای جان خود را از دست می‌دهند.
بله، زنان جوان‌تر در ایالات متحده – ثروتمندترین کشور جهان – به دلیل سوء تغذیه، بیماری‌های عفونی، آسیب‌ها و بیماری‌های ناشی از شیوه زندگی مانند دیابت و بیماری قلبی، سال‌های بیشتری را نسبت به کشورهای ثروتمند ما از دست می‌دهند.
و در سال 2018، آمار جدیدی ظاهر شد مبنی بر اینکه میزان مرگ و میر در میان زنان به دلیل مصرف بیش از حد مواد افیونی افزایش یافته است. یکی از دلخراش ترین جنبه های این روند نگران کننده، ارتباط با زنان باردار و نوزادان است.
آنچه امروز نسبت به روزهای قبلی MLK جدید است این است که میزان مرگ و میر مردان میانسال سفیدپوست نیز رو به افزایش است. بنابراین وقتی تفاوت‌های بهداشتی و سلامت عمومی را در نظر می‌گیریم، مهم است که بدانیم یک قایق، یک سلامت مشترک وجود دارد، و هر فردی در آمریکا تحت تأثیر عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت فراتر از سیستم مراقبت‌های بهداشتی است: هوای پاک (از یک معدنچی مسن در ویرجینیای غربی بپرسید. آب تمیز (از پسر عموی خود در فلینت، میشیگان یا نیوآرک، نیوجرسی)، مشاغل خوب (با مزایای سلامتی – از هر کارگری بدون آنها بپرسید)، غذای مغذی (از کسی که در یک صحرای غذا زندگی می کند بپرسید)، ارتباطات اجتماعی (از یک فرد منزوی بپرسید). ارشد)، و در قدردانی روزافزون من، دسترسی به شبکه های اتصال/پهن باند (از هر کسی که به دنبال کار یا کلینیک برای آزمایش آزمایشگاهی بدون برنامه داده گوشی هوشمند خوب است بخواهید).
در سال 2019، یک نگرانی در حال ظهور این است که چگونه رشد پذیرش هوش مصنوعی و محاسبات شناختی در بین سازمان‌های مراقبت‌های بهداشتی – به‌ویژه، طرح‌های بیمه، ارائه‌دهندگان، و داروخانه‌ها- است. مطمئناً می توان از هوش مصنوعی به خوبی استفاده کرد. وعده های داده های بزرگ در حوزه سلامت طیف وسیعی را در بر می گیرد: بیمارستان ها در حال پیش بینی و جلوگیری از پذیرش مجدد بیماران بستری هستند. برنامه های بهداشتی با به کارگیری برنامه های موثرتر سلامت جمعیت؛ و شرکت های علوم زیستی مبتنی بر تحقیق در یافتن درمان باهوش تر و کارآمدتر هستند.
اما هوش مصنوعی همچنین می‌تواند داده‌ها را از منابعی فراتر از ادعای پزشکی استخراج کند که مشخصات افراد را به روش‌هایی ترکیب می‌کند که می‌توان از آن برای سوگیری انتخاب‌های تجاری به نفع صرفه‌جویی در هزینه یا به عبارت ساده‌تر تعصب استفاده کرد. ما باید از تشدید نابرابری‌های بهداشتی با این نوع کاربردهای هوش مصنوعی در بهداشت و مراقبت‌های پزشکی مراقبت کنیم.
اخیراً یک قاضی منطقه ای ایالات متحده علیه تصمیم دولت ترامپ مبنی بر اضافه کردن موضوع شهروندی به ایالات متحده در سال 2020 حکم صادر کرد. سرشماری نمونه دیگری از این است که چگونه موسسات و نهادهای عمومی می توانند سعی در سوء استفاده از داده ها یا سوء استفاده از داده ها داشته باشند. برای بررسی عمیق این پدیده، گزارش من را ببینید، در اینجا به شما نگاه می کنیم: چگونه اطلاعات سلامت شخصی ردیابی و استفاده می شود، برای بنیاد مراقبت های بهداشتی کالیفرنیا نوشته شده است.
در نهایت، آنچه را که پزشکان ایالات متحده در مورد نابرابری های بهداشتی می گویند را بخوانید جاما. بهترین خط برای پزشکان در جمله پایانی نهفته است: جدا از پیامدهای انسانی و اقتصادی که بر بزرگسالان و نیروی کار امروزی تأثیر می‌گذارد، آسیب‌های سلامتی که کودکان امروز با آن مواجه هستند پیامدهای عمیقی برای بزرگسالان فردا، اقتصاد کشور و امنیت ملی دارد. حال سوال این است که جامعه ایالات متحده برای چه کاری آماده است.
برای این منظور، من (به هر حال، فوری) از درک و پذیرش فزاینده نقش تعیین کننده های اجتماعی برای سلامت در آمریکا در میان ارائه دهندگان و برنامه های بهداشتی تشویق می شوم.
در حلقه کامل دکتر کینگ، پاراگرافی از سخنرانی MLK وجود دارد که در راهپیمایی بزرگ دیترویت ایراد شد که به ویژه در روز خاص او طنین انداز است:
روان‌پزشکان به ما می‌گویند اکنون می‌آییم ببینیم بسیاری از چیزهای عجیبی که در ناخودآگاه اتفاق می‌افتد، بسیاری از درگیری‌های درونی، ریشه در نفرت دارند. و بنابراین آنها می گویند: “دوست داشته باش یا نابود شو.” اما عیسی این را خیلی وقت پیش به ما گفته بود. و من هنوز می توانم آن صدایی را بشنوم که در چشم انداز زمان گریه می کند که می گوید: “دشمنان خود را دوست بدارید، آنها را که شما را نفرین می کنند برکت دهید، برای آنها دعا کنید که شما را مورد سوء استفاده قرار می دهند.”
نکات داغ Health Populi: من بچه مترو دیترویت هستم. به عنوان یک دختر بسیار کوچک، من در شورش های دیترویت در سال 1967 زندگی کردم، چند روز پس از آن پدرم ما را در محله های ویران شده از آتش دوستان و مشتریانش که در اطراف خیابان دوازدهم و گرند ریور زندگی و کار می کردند، راند. برای من لحظه ای مهم در زندگی ام بود، یکی از اولین خاطراتم، دیدن مغازه های سوخته در خیابان های اصلی عابر پیاده. هنوز بوی دودی را که ریه‌های جوانم استشمام می‌کرد، به یاد دارم. تعجب کردم که چرا چنین اتفاقی می‌افتد.
بعد از چند سال، داشتم کتاب مارتین لوتر کینگ را می خواندم. چرا ما نمی توانیم صبر کنیم; زندگی نامه مالکوم ایکسو Native Son نوشته ریچارد رایت – هنوز هم یکی از کتاب های مورد علاقه من است. در کالج، عمیقاً در اقتصاد شهری و برنامه ریزی شهری غوطه ور شدم و در اثر اصلی جین جاکوبز، The مرگ و زندگی شهرهای بزرگ آمریکا، از جمله کتاب های تأثیرگذار دیگر در برنامه درسی. 
سپس در دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه میشیگان، یاد گرفتم که نقاط بین محیط، وضعیت اجتماعی-اقتصادی – به ویژه نقش آموزش – و سلامت را به هم وصل کنم.
پرداختن به نابرابری‌های بهداشتی به همان اندازه که دسترسی به غذای خوب و با قیمت مناسب، مدارس امن، آموزش، مشاغل خوب و سیاست‌های اجتماعی صحیح در مورد مالکیت و استفاده از اسلحه است، مربوط به دسترسی به بیمه سلامت است. ما همچنین باید مراقب باشیم که ببینیم پهنای باند و اتصال و بی طرفی شبکه برای دسترسی به دنیای آنلاین، خدمات و جوامع برای همه شهروندان سلامت در آمریکا تضمین شده است.
این روابط متقابل برای تفکر بهداشت عمومی اساسی است. کسانی از ما که کارشان هر جنبه ای از بهداشت و مراقبت های بهداشتی را در بر می گیرد، باید به سلامت عمومی توجه کرده و متعهد به کاهش نابرابری های بهداشتی در آمریکا باشیم. یک جمعیت سالم در ابعاد مختلف بازده بیشتری دارد. همانطور که ما به کار سخت برای بازسازی اقتصاد ملی ادامه می دهیم و به گسترش دسترسی مقرون به صرفه به مراقبت های بهداشتی ادامه می دهیم، سلامت عمومی باید و باید به عنوان ستونی برای رشد اقتصادی دیده شود و مورد استفاده قرار گیرد.
این یک فراخوان کلیدی برای اقدام بود که در پایان کتابم مطرح کردم، مصرف کننده سلامت: از مصرف کننده سلامت تا شهروند سلامت،اکثر آمریکایی ها که به پرداخت کنندگان و مصرف کنندگان تبدیل شده اند، مراقبت های بهداشتی را یک حق انسانی یا مدنی می دانند. به عنوان شهروندان سلامت، مردم در آمریکا تحت پوشش بیمه سلامت همگانی و حفاظت های جامع تر از حریم خصوصی داده ها خواهند بود. این سمت حقوق دفتر مدنی است. در سمت مسئولیت‌ها، آمریکایی‌ها باید از لحاظ سیاسی مشارکت بیشتری داشته باشند و نقش خود را به عنوان شهروند و موهبت آزادی رای دادن و مشارکت در سیاست‌گذاری عمومی در عوام را بپذیرند. این چیزی است که MLK می خواست. 
در جدیدترین کتابم، شهروندی سلامت: چگونه یک ویروس قلب ها و ذهن ها را باز کردمن حتی بیشتر بر اساس آنچه در طول بحران بهداشت عمومی تجربه کرده‌ایم، تابستانی که جورج فلوید تعداد بیشتری از سفیدپوستان را از خواب بیدار کرد، و اقتصاد همه‌گیر به رنگین پوستان بیشتر از سفیدپوستان آسیب می‌زند، اشاره می‌کنم. شهروندی سلامت چهار رکن دارد: مراقبت های بهداشتی به عنوان یک حق مدنی، شهروندی دیجیتال و حقوق حریم خصوصی اطلاعات شخصی، اعتماد (به علم، به یکدیگر)، و یک قرارداد اجتماعی جدید – که عشق در عصر کرونا است.
دوستان من، در حال حاضر با همگرایی بسیاری از بحران ها – همه گیری، اقتصاد، حقوق اجتماعی و مدنی، و اخیراً بحران اعتماد به دموکراسی، تاریک به نظر می رسد.
اما همانطور که MLK، جونیور در کتاب خود گفت، همه کارها کرامت دارند… “من به نوعی می دانم که فقط زمانی که هوا به اندازه کافی تاریک است می توانید ستاره ها را ببینید.”
این پست از نسخه های قبلی که در اینجا در Health Populi برای بزرگداشت تولد مارتین لوتر کینگ جونیور، و روز ملی خدمات آمریکا در اینجا اجرا شده است، به روز شده است.