پس از کودتای روکس، پزشکان با خطرات قانونی منحصر به فردی روبرو هستند – ALMART


این یک داستان MedPage Today است.

به گفته کارشناسان، پس از رای دیوان عالی کشور در پرونده Roe v.

از تصمیم گیری در مورد اینکه آیا آنها می توانند در زمانی که جان مادری در خطر است مراقبت کنند یا خیر، و اینکه آیا نیاز به گزارش یک بیمار برای سقط جنین دارند یا خیر، تا فکر کردن در مورد نحوه کدگذاری برخی درمان های پزشکی و نحوه اجتناب از ادعاها. آنها در یک چارچوب قانونی شکننده گیر کرده اند که هنوز در جریان است.

جسی هیل از دانشکده حقوق دانشگاه Case Western Reserve در کلیولند، اوهایو، به MedPage Today گفت: «این وضعیت وحشتناکی است که فقط پزشکانی را که واقعاً می‌خواهند به بیماران کمک کنند، به کار بگیریم». اما در عین حال باید از قانون پیروی کنند.»

هیل و دیگر کارشناسان گفتند که پیچیدگی ممنوعیت های راه اندازی دولت به ایالت که پس از کودتا اعمال شد، کار را برای پزشکان بسیار دشوار کرد. برخی از ممنوعیت‌ها به چالش کشیده می‌شوند و بسیاری از ایالت‌ها را در بلاتکلیفی قانونی قرار می‌دهند، در حالی که قوانین جدیدی برای ممنوعیت سقط جنین ممکن است در ایالت‌های دیگر ظاهر شود. علاوه بر این، قانونگذاران ایالتی ممکن است بلافاصله یا در ماه های آینده قوانین ضد سقط جنین را تشدید کنند و دسترسی به داروهای ضد بارداری و لقاح آزمایشگاهی را تهدید کنند.

کارشناسان خاطرنشان کردند که قوانین توسط سیاستمداران نوشته شده و هنوز هم نوشته می شود نه پزشکان. از آنجایی که تصمیمات و اجرای قانون منحصر به فرد است، هیچ شاخه قانونی برای کمک به پزشکان و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی در برخورد با آنها وجود ندارد.

با این حال، آنچه مسلم است این است که خطرات برای امدادگران بسیار زیاد است، کسانی که ممکن است در معرض خطر از دست دادن گواهینامه خود و همچنین اتهامات جنایی و یک زندان طولانی مدت برای تعدادی از قوانین مدرن، به سرعت در حال تغییر و اغلب مبهم باشند.

هیل گفت: «مراقبت های بهداشتی قوانین و مقررات زیادی دارد. اما اکثر قوانین و مقررات مراقبت های بهداشتی هیچ مجازات کیفری ندارند.»

از ایالتی به ایالتی دیگر، مجازات های احتمالی می تواند برای هر چیزی اعمال شود، از سقط جنین ساده گرفته تا دادن شماره تلفن به زنی که به دنبال درمان پزشکی است. همانطور که پزشکان با مطالعه جدید دست و پنجه نرم می کنند، کارشناسان مطمئن می شوند که بیمارانشان نیز با مشکل مواجه خواهند شد.

هیل خاطرنشان کرد: «من فکر می‌کنم در پیشنهادات حمایت مالی واقعاً جالب است.

پیمایش مراقبت از بیمار و موارد دیگر

کارشناسان حوزه های زیادی را توصیف کرده اند که در آن پزشکان در روزها و ماه های آینده به دنبال مشاوره یا مشاوره حقوقی خواهند بود. بدون شک موارد زیادی و همچنین عوارض زیادی در هر دسته وجود خواهد داشت.

کیتی کیت، از مرکز حقوقی دانشگاه جورج تاون در واشنگتن دی سی، به MedPage Today گفت: «این یک تغییر در قانون و چارچوبی است که همه ما برای مدت طولانی در آن ریشه داشته ایم. مردم همیشه توانسته‌اند به شیوه‌ای که نیاز دارند، طبابت کنند».

او گفت که پزشکان اکنون بالای شانه های آنها نگاه می کنند و متوجه می شوند که چه کار می کنند.

عکس: یک پزشک پرونده‌های بین انجام سقط جنین را در کلینیک زنان تراست در ویچیتا، کانزاس، ۲۴ ژوئن ۲۰۲۲ به‌روزرسانی می‌کند.

یک پزشک پرونده‌ها را بین انجام سقط جنین در کلینیک زنان تراست در ویچیتا، کانزاس، در ۲۴ ژوئن ۲۰۲۲ به‌روزرسانی می‌کند.

رکسانا هاگمن/ خبرگزاری فرانسه

یک سوال مهم در رابطه با نجات جان یک مادر وجود دارد – چگونه تعریف می شود، و پزشکان تا چه حد می توانند آن را به طور گسترده یا محدود در کشورهایی که سقط جنین را ممنوع می کنند، اما چنین استثنایی را مجاز می دانند، تفسیر کنند؟

“چقدر باید بیمار باشد؟” کیت پرسید. موارد می تواند از پره اکلامپسی تا حاملگی خارج از رحم متغیر باشد.

کیت خاطرنشان کرد که یک راه گریز بالقوه ممکن است قانون استخدام و درمان فوری پزشکی (EMTALA) باشد، یک قانون فدرال که در سال ۱۹۸۶ تصویب شد.

در عین حال، به دلیل عدم اطمینان در مورد قوانین جدید، پزشکان ممکن است تصمیم بگیرند که آیا به یک زن بارداری که مقدار زیادی خون از دست می دهد کمک کنند و آیا یک زن مبتلا به سرطان باید درمان شود و باید بپرسند که آیا می توان آن را خاتمه داد یا خیر. بارداری برای شروع شیمی درمانی توضیح داده شده است.

او افزود: “نگرانی من این است که پزشکان احساس محدودیت کنند و این تأثیر ترسناکی خواهد داشت و زنان واجد شرایط مراقبت نخواهند شد.”

به گفته کارشناسان، یکی دیگر از موضوعات مورد نگرانی، مدیریت سقط جنین است، مانند درمان بیمارانی که سقط جنین ناقص دارند با دارو یا یک روش درمانی.

کیت به این فکر کرد که آیا پزشکان در ارائه چنین مراقبتی احساس ناراحتی می کنند و زنان را مجبور به سفر به خارج از ایالت می کنند.

کارشناسان خاطرنشان کردند که پزشکان و سایر ارائه دهندگان نیز با مواردی مواجه می شوند که در آن جنین یک زن باردار دارای نقص کشنده است.

میراندا یافر، استادیار علوم سیاسی در کالج Wheaton در نورتون، ماساچوست، به MedPage Today گفت: “این ویرانگر است.” “بیماری را تصور کنید که باید به جنینی که نمی تواند زنده بماند پایان دهد.”

هیل گفت، علاوه بر این، متخصصان مراقبت های بهداشتی ممکن است مطمئن نباشند که آیا باید بیمارانی را گزارش کنند که عوارض سقط جنین داشته اند یا خودشان اقدام به سقط جنین کرده اند.

او افزود که اغلب ارائه‌دهنده فکر می‌کند که از آنها خواسته می‌شود چیزی را گزارش کنند در حالی که اینطور نیست، که می‌تواند یک مشکل واقعی برای بیماران باشد.

“آیا این باعث می شود که بیماران نتوانند روابط سالمی با ارائه دهندگان ایجاد کنند؟” لورت یاور

کارشناسان خاطرنشان کردند که شاید یکی از مبهم ترین جنبه های برخی از قوانین کمک های دولتی باشد.

هیل گفت: «معمولاً یک خط بسیار مبهم بین توصیه‌هایی که تحت متمم اول قانون اساسی محافظت می‌شوند… و آنچه که کمک و مشوق است وجود دارد».

کیت خاطرنشان کرد که دلایل نگرانی می تواند به سادگی ارجاع باشد. ما در آب های ناشناخته ای هستیم.”

وی افزود: سوال مطرح دیگر این است که آیا ایالت ها می توانند دسترسی به داروهای مورد تایید FDA را برای سقط جنین پزشکی محدود یا ممنوع کنند و خاطرنشان کرد که سقط جنین پزشکی حوزه مهمی است که باید از منظر قانونی مورد بررسی قرار گیرد.

کیت همچنین گفت که پزشکان در مورد نحوه کدگذاری مراقبت های باروری در سوابق پزشکی و همچنین اینکه آیا محدودیت های خاصی برای ارائه دهندگان پزشکی از راه دور خارجی اعمال می شود با سؤالاتی مواجه خواهند شد.

عکس: تابلویی که از بیماران تگزاس شرقی استقبال می‌کند در محوطه انتظار کلینیک باروری زنان، که خدمات قانونی سقط جنین را برای داروها ارائه می‌کند، در سانتا ترزا، نیومکزیکو، ۱۵ ژوئن ۲۰۲۲ نمایش داده می‌شود.

تابلویی که به بیماران تگزاس شرقی خوش آمد می گوید در منطقه انتظار کلینیک تولید مثل زنان، که خدمات قانونی سقط جنین را برای دارو ارائه می دهد، در سانتا ترزا، نیومکزیکو، ۱۵ ژوئن ۲۰۲۲ نمایش داده می شود.

رابین بک/ خبرگزاری فرانسه از طریق گتی ایماژ

کارشناسان می گویند که اگر ایالت ها در قوانین خود زبانی را لحاظ کنند که مشخص می کند زندگی از زمان لقاح شروع می شود، ممکن است نگرانی های قانونی زیادی برای پزشکان و سایر ارائه دهندگان وجود داشته باشد.

دکتر توماس بوروینکل، متخصص غدد تولید مثل در سینسیناتی، اوهایو، خاطرنشان کرد که او سؤالات زیر را برای کمیته قضایی مجلس اوهایو مطرح کرد: اگر مخزن ذخیره مایع در آزمایشگاه از کار بیفتد و تمام جنین های ذخیره شده در آنجا از بین بروند، آیا پزشکان و کارمندان تحت نظر خواهند بود. آیا نظارت پیگرد قانونی دارد؟

او درباره قانون پیشنهادی اوهایو گفت: «این یک شیب بسیار لغزنده است. من در استخدام جنین شناسان در این زمینه مشکل دارم».

وی خاطرنشان کرد: بیماران نابارور زیادی وجود خواهند داشت که نمی توانند خدمات مورد نیاز خود را دریافت کنند.

یائر گفت: “سقط جنین آغاز است، نه پایان.” “این واقعاً هشداری است در مورد نگرانی های گسترده تر در مورد کنترل تولد.” “بعضی از افراد سمت راست طرح B و IUD را ناقص توصیف می کنند.”

وی خاطرنشان کرد: میلیون ها بیمار به این داروهای ضد بارداری معتاد هستند. “این مناطق خاکستری به ارائه دهندگان و بیماران آسیب می زند.”

وقتی واقعاً مهم است راهنمایی می خواهد

مسائل را پیچیده تر می کند، بسیاری از پزشکان و پزشکان ممکن است یک مشاور حقوقی روشن در دسترس نداشته باشند. اما پاسخ به آنچه پزشکان می توانند ارائه دهند در هر لحظه فوری است و شبکه قوانین جدید ایالتی به همان سرعت در حال توسعه است.

هیل گفت، روشن نیست که پاسخ روشنی وجود داشته باشد که پزشکان و سایر متخصصان بهداشت می توانند به آنها مراجعه کنند.

اگر آنها توسط یک سازمان نسبتاً بزرگ، مانند یک بیمارستان یا سیستم مراقبت های بهداشتی، استخدام می شوند، ارائه دهندگان به سیاست ها یا مشاوره حقوقی بیمارستان نگاه می کنند.

هیل خاطرنشان کرد که پدر دوقلوها چنین قانونی است. آنها پزشکان را در مورد مسئولیت مضطرب می کنند، بنابراین اگر دسترسی آسان به مشاوره حقوقی نداشته باشند، احتمالاً رویکرد محافظه کارانه ای را در پیش خواهند گرفت.

او گفت که متخصصان اینجا وکلای دفاع جنایی هستند و احتمالاً قبل و بعد از حادثه برای کمک فراخوانده خواهند شد.

لیلا جید لوی، مشاور ارشد قانون سلامت باروری در مرکز ملی حقوق زنان در واشنگتن دی سی، به MedPage Today از جامعه حقوقی و پزشکی گفت: «ما باید با خود صادق باشیم. چیزهایی هست که ما نمی دانیم و نمی دانیم.»

او گفت که با این حال، وکلا و سایر وکلا در دسترس پزشکان یا سایر ارائه دهندگان هستند تا از تصمیم پزشکی که با مشورت بیمار گرفته شده است دفاع کنند.

او خاطرنشان کرد: اگرچه این یک مشکل منحصر به فرد نیست، اما مطمئناً بعد از روو بدتر می شود. پزشکان مدت‌هاست که به دنبال بیمه قصور پزشکی بوده‌اند، اما رشته‌ای که اکنون به دنبال آن هستند، قانون کیفری است و چشم‌انداز لحظه به لحظه در حال تغییر است.

لوی گفت که مرکز ملی حقوقی زنان و سایر سازمان‌ها احتمالاً برخی از موارد را به صورت موردی بررسی می‌کنند و خاطرنشان کرد که او عمیقاً نگران تأثیراتی است که قوانین استارت‌آپ ایالتی بر ارائه مراقبت‌ها خواهد داشت.

او از عواقب و محدودیت های بیشتر می ترسد

لوی تأکید کرد که قوانین جدید نه تنها بر پزشکان تأثیر می گذارد بلکه بر پرستاران و کارکنان اداری در مؤسسات مراقبت های بهداشتی نیز تأثیر می گذارد.

او گفت که به فردی فکر می‌کند که در کلینیک تلفن را پاسخ می‌دهد و باید به بیمار بگوید که مراقبت نمی‌کند. همین فرد ممکن است مجبور شود از ترس عواقب قانونی، شماره تلفن را به مرکز دیگری بدهد یا خیر.

بوروینکل همچنین خاطرنشان کرد که علاوه بر پزشکان متخصص زنان و زایمان و ارائه دهندگان باروری، پزشکان اورژانس و همچنین روانپزشکان و روانشناسانی که آسیب های ناشی از بارداری ناخواسته و سایر عوامل را درمان می کنند، در خط مقدم خواهند بود.

عکس: یک کارمند زن در 27 ژوئن 2022 در میز پذیرش در کلینیک زنان هوپ در شهر گرانیت، ایلینویز کار می کند.

یک کارمند زن در میز پذیرش در کلینیک زنان هوپ در شهر گرانیت، ایلینوی، ۲۷ ژوئن ۲۰۲۲ کار می کند.

آنجلا وایس/ خبرگزاری فرانسه از طریق گتی ایماژ

هیل مثالی از نحوه نارضایتی شریک یا عضو خانواده یک زن از مراقبت سقط جنین در مورد نحوه اجرای قوانین جدید ایالتی را گزارش کرد.

کارشناسان می گویند که متخصصان بهداشت نیز ممکن است توسط همکاران برای ارائه مراقبت یا خدمات خاص معرفی شوند.

به طور کلی، هیل خاطرنشان کرد که او معتقد است اجرا “ناهموار، فرار و خودسرانه” خواهد بود.

یاور گفت که او معتقد است تصمیم دیوان عالی “پیامدهای گسترده ای برای روابط بین بیماران و مراقبان آنها و روابط بین مراقبان و دولت ها خواهد داشت” که همه اینها “به زندگی مردم آسیب می زند.”

او اضافه کرد که انتخاب پزشکان، نابرابری های بهداشتی بین ایالات قرمز و آبی را عمیق تر می کند.

لوی خاطرنشان کرد که وقتی یک بیمار بیمار است یا در شرایط پزشکی نامشخصی قرار دارد، مشارکت دادن سیاستمداران یا وکلا در تعیین بهترین درمان نه تنها خطرناک است، بلکه توهین آمیز است.

وی گفت که این “هجوم به حیثیت بیمار و ارائه دهنده خدمات” است.